Dolor de origen facetario
El síndrome facetario se define como un dolor axial de origen traumático (60%) o degenerativo proveniente de las articulaciones facetarias o interapofisarias y de los tejidos blandos adyacentes.
¿Qué es el dolor de origen facetario?
Cuando el dolor facetario se presenta en la zona cervical la disfunción –irritación e inflamación de las articulaciones facetarias cervicales– se acompaña de dolor en esa zona, con irradiación a zona occipital, cinturón escapular y extremidades superiores hasta el codo.
En las articulaciones dorsales el dolor se refiere a la zona entre los omoplatos irradiándose a zona de tórax hasta el esternón.
A nivel lumbar produce, además de dolor local, dolor en zona glútea, cadera y dolor referido extremidades inferiores hasta la rodilla, simulando una ciática pero sin déficits neurológicos. Se asocia a la rigidez a primera hora de la mañana o tras inactividad prolongada y el dolor suele aumenta con la hiperextensión lumbar.
¿Cómo se puede tratar el dolor de origen facetario?
En primera opción, se planteará tratamiento conservador, con analgesia y ejercicios pautados por su especialista en columna vertebral.
Si no fuera suficiente, su médico podrá indicarle una infiltración ecoguiada para realizar un bloqueo facetario.
El tratamiento guiado por ecografía que se utiliza para el control del dolor facetario, se basa en el bloqueo de las articulaciones facetarias, acompañado del bloqueo de la rama medial del nervio posterior, que es responsable de la inervación de la articulación facetaria y de la musculatura para espinal intrínseca.
¿En qué consiste el bloqueo facetario?
Se realiza con el paciente tendido boca abajo, despierto bajo sedación o anestesia local. La inyección de una mezcla de corticoide y anestésico, se lleva a cabo con el control de la posición de la aguja con la ecografía.
Este procedimiento puede repetirse en múltiples sitios dependiendo de la localización del dolor de cada persona y suele durar unos 30 minutos.
Poco después del procedimiento, el paciente puede caminar y volver a su domicilio, aunque se recomienda que no conduzca y que este acompañado. Cuando pasa el efecto de la anestesia, puede volver el dolor de espalda ya que, el corticoide puede emplear de 7 a 10 días para dar su efecto. En general en 24 horas los pacientes vuelven a su vida normal y a su actividad laboral.
El efecto del bloqueo suele durar de meses a años sobre todo, si es asociado a ejercicio, peso corpóreo adecuado e higiene postural, más que como único tratamiento.
¿Qué riesgos tiene el bloqueo facetario?
Los riesgos del bloqueo facetario son leves, siendo el procedimiento guiado en cada momento, e incluyen molestias locales en la zona de la punción que ceden en pocas horas con tratamiento analgésico convencional y, en personas sensibles al dolor puede ocasionarse un síncope vasovagal, que es la forma más común de desmayo (se asociada a calor, sudor, náusea, hipotensión). No es grave y cede con Atropina.
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