Vertebroplàstia i cifoplàstia
Què és la vertebroplàstia?
La vertebroplàstia és un procediment percutani mínimament invasiu utilitzat per tractar les fractures vertebrals doloroses a la columna vertebral, produïdes generalment a conseqüència de l’osteoporosi i que consisteix a omplir la vertebra trencada amb ciment i un mitjà de contrast amb l’objectiu d’estabilitzar la fractura vertebral per compressió per aturar els moviments dolorosos.
Quan es fa una vertebroplàstia?
La vertebroplàstia es recomana en casos de fractura vertebral quan els tractaments menys invasius, com el repòs al llit, la cotilla ortopèdica o els analgèsics, no han fet efecte.
La intervenció es pot fer immediatament en pacients amb dolor problemàtic que requereixin hospitalització o en cas d’afeccions que limitin el repòs al llit i els analgèsics.
La vertebroplàstia és un procediment que en més del 90% dels casos aconsegueix reduir el dolor agut secundari a la fractura vertebral, permetent reduir la medicació i reprendre les activitats bàsiques de la vida diària més ràpidament.
En què consisteix una vertebroplàstia?
El procediment consisteix a injectar una barreja especial de ciment acrílic de qualitat mèdica a la vèrtebra fracturada per alleujar el dolor i recuperar la mobilitat.
És un procediment d’aproximadament 1 hora de durada que generalment es fa sota sedació o anestèsia general i es pot fer en règim ambulatori o amb una estada hospitalària.
S’utilitzen tròcars i cànules que es col·loquen guiats sota control radiològic amb l’intensificador d’imatges (escòpia) en projecció anteroposterior (AP) i lateral. Les cànules s’introdueixen dins de la vèrtebra a través dels pedicles injectant el ciment barrejat amb mitjà de contrast per emplenar la vèrtebra fracturada.
Quina és la diferència entre vertebroplàstia i cifoplàstia?
La vertebroplàstia i la cifoplàstia són dos procediments similars utilitzats per tractar fractures vertebrals compressives.
A la vertebroplàstia, el ciment ossi s’injecta directament a la vèrtebra fracturada a través dels tròcars o cànules.
La cifoplàstia és bàsicament el mateix, amb un pas previ en què s’insereix un globus a la vèrtebra fracturada per crear un espai que, un cop dins, s’expandirà per reduir la cifosi resultant del col·lapse o enfonsament vertebral. El buit central creat després de la retirada del globus o dispositiu s’omple amb el material estabilitzador (ciment).
L’elecció entre els dos procediments dependrà de les necessitats individuals del pacient, que assessorarà el cirurgià de columna.
Quins són els riscos d’una vertebroplàstia o una cifoplàstia?
Tots dos són procediments generalment ben tolerats i amb un mínim percentatge de complicacions (inferior a 4% [1] ). El risc principal és una potencial fugida del ciment injectat, si bé gràcies al mitjà de contrast que es barreja amb el ciment, el cirurgià la pot detectar a temps.
Com és el postoperatori d’una vertebroplàstia o cifoplàstia?
El postoperatori de totes dues intervencions requereix una estada hospitalària breu amb repòs relatiu i la reincorporació gradual a les activitats normals seguint les indicacions del cirurgià de columna.
[1] Wong C., McGirt MJ, Vertebral compression fractures: a review of current management and multimodal therapy. J Multidiscip. Healthc. 2013; 6: 205-14