Laminectomia

Què és una laminectomia?

Una laminectomia és un procediment quirúrgic en què un cirurgià extirpa una part o la totalitat de l’os vertebral (làmina) per alleujar la pressió sobre la medul·la espinal o les arrels nervioses que pot estar causada per una lesió, una hèrnia discal, l’estrenyiment del canal (estenosi espinal) o tumors.

Els detalls específics del procediment de laminectomia poden variar segons l’estat del pacient i l’enfocament del cirurgià. El cirurgià també pot realitzar procediments addicionals, com ara una discectomia, una foraminotomia o una fusió espinal, en funció de les necessitats del pacient.

La taxa d’èxit de la laminectomia sol ser alta, amb una mitjana superior al 90%.

Quan s’aconsella una laminectomia?

S’aconsella una laminectomia lumbar en els casos següents:

• Estenosi espinal: estrenyiment del canal espinal que causa pressió sobre la medul·la espinal o els nervis.
• Hèrnia discal: afecció en què el teixit tou de l’interior dun disc de la columna vertebral empeny cap a fora a través duna esquerda a l’exterior del disc.
• Ciàtica: malaltia que causa dolor, entumiment o debilitat a la part baixa de l’esquena, les natges i les cames a causa de la pressió sobre el nervi ciàtic.
• Osteoartritis: malaltia articular degenerativa que provoca el desgast del cartílag entre les articulacions, provocant dolor i rigidesa.
• Espondilitis anquilosant: tipus d’artritis que afecta la columna vertebral i provoca inflamació i rigidesa.
• Tumors posteriors: tumors que creixen a la part posterior de la columna vertebral i poden causar pressió sobre la medul·la espinal o els nervis.

El procediment de laminectomia sol recomanar-se quan altres tractaments mèdics no han funcionat i el pacient experimenta mal d’esquena o coll que continua després del tractament mèdic o símptomes de dany nerviós, com ara entumiment o debilitat als braços o cames.

El procediment pot alleujar la pressió sobre els nervis raquidis o la medul·la espinal, i es pot fer juntament amb una discectomia, una foraminotomia o una fusió espinal.

Com es fa una microdiscetomia lumbar?

És un procés quirúrgic que sol durar entre 1 i 3 hores. El pacient està sota anestèsia general i no sent dolor.

El procediment es realitza per alleujar la pressió sobre els nervis raquidis o la medul·la espinal. Durant la cirurgia, s’extirpa la làmina, que és una part de l’os que constitueix una vèrtebra a la columna. La laminectomia també es fa per extirpar esperons ossis o una hèrnia discal (disc lliscat) a la columna.

En el procediment, s’extirpen els ossos i els discos danyats, i s’obre més espai per als nervis raquidis i la columna. La cirurgia sol durar entre 1 i 3 hores i es fa sota anestèsia general.

Quins riscos hi ha en una laminectomia?

La cirurgia de laminectomia és una cirurgia segura i efectiva, però com qualsevol procediment quirúrgic, hi ha riscos i complicacions associats.

Els riscos principals són els habituals d’una cirurgia de columna:

• Sagnat: El sagnat és un risc comú a qualsevol cirurgia, però es pot minimitzar mitjançant una bona tècnica quirúrgica i l’ús de medicaments que redueixin la coagulació de la sang.
• Infecció: La infecció és un risc a qualsevol cirurgia, però es pot minimitzar mitjançant una bona tècnica quirúrgica, l’ús d’antibiòtics profilàctics i una bona higiene abans i després de la cirurgia.
• Lesió nerviosa: La lesió nerviosa és un risc a qualsevol cirurgia de la columna vertebral, però es pot minimitzar mitjançant una bona tècnica quirúrgica i, segons la complexitat del cas, amb l’ús de monitorització neurofisiològica intraoperatòria.
• Dolor residual: El dolor residual és un risc comú després de la cirurgia, però es pot minimitzar mitjançant una bona tècnica quirúrgica i lús de medicaments per al dolor.

Com és el postoperatori després d’una laminectomia?

El pacient operat de laminectomia pot necessitar quedar-se a lhospital durant 1 o 2 dies després de la cirurgia. Després de la cirurgia, el pacient torna a casa amb autonomia per a les activitats bàsiques de la vida diària, tot i que durant les primeres setmanes cal evitar exercici i activitats d’intensitat.

Un cop a casa, els primers dies haurà de fer cures diàries de la ferida quirúrgica i anar a seguiment en consulta segons li vagi indicant el cirurgià.

La laminectomia és una cirurgia que sol tenir un gran impacte en la qualitat de vida duna persona.