Infiltracions ecoguiades

Intervencionisme guiat per ecografia

Com es fan les infiltracions de columna vertebral?

És imprescindible adaptar-se a les necessitats del pacient, amb honestedat i oferir al pacient totes les alternatives terapèutiques amb eficàcia provada, quirúrgiques i no quirúrgiques, per això Barcelona Spine Institute compta amb la seva pròpia Unitat de Teràpies no invasives, coordinada per la Dr. Paola Cavasin , en què es realitzen tècniques innovadores com les infiltracions ecoguiades, sense necessitat d’irradiar el pacient.

L’ecografia és una tècnica d’obtenció d’imatges basada en l’emissió i la recepció d’ultrasons per part d’una sonda. S’usa principalment com a procediment diagnòstic i guia de punció en diferents àmbits de la medicina (radiologia, cardiologia, ginecologia…).

La visualització excel·lent mitjançant ecografia de les estructures anatòmiques del sistema múscul esquelètic ha fet possible l’adopció de noves tècniques que abans no eren possibles.

Tradicionalment, les tècniques intervencionistes es realitzen mitjançant fluoroscòpia (RX). Tot i això, la fluoroscòpia produeix efectes potencialment nocius tant per al pacient, com per al personal sanitari. A més, cal tenir en compte que la fluoroscòpia necessita per utilitzar unes instal·lacions específiques.

En canvi, els ultrasons no són tòxics i en no necessitar instal·lacions especialitzades poden ser utilitzats a la mateixa consulta mèdica.

Així mateix, a diferència de la fluoroscòpia, l’ecografia també ens permet la visualització de vasos sanguinis, músculs, fàscies i determinades cavitats o espais que, sovint, són l’origen del dolor que volem tractar. A més, l’ecografia amplia les possibilitats diagnòstiques mitjançant la localització de vessaments articulars, trencament de fibres musculars i tendinoses, artrosi, quists i processos inflamatoris.

Cal recordar que la fluoroscòpia consisteix en la visualització d’estructures òssies i només utilitzant contrast radiològic, es poden observar teixits tous.

La indicació duna tècnica intervencionista per al tractament del dolor crònic sorgeix quan, el tractament conservador consistent en mesures farmacològiques i de rehabilitació, no han estat eficaços.

La identificació de l’estructura que volem tractar s’aconsegueix amb la utilització de l’Ecografia que, en resum, permet els avantatges següents:

Treballar de manera precisa sense necessitat d’irradiació.

Visualitzar en temps real de l’agulla i de la difusió del fàrmac a la nostra diana.

Identificar amb precisió les articulacions i la musculatura superficial i profunda a tractar, així com, les estructures veïnes, viscerals (pleura, ronyó) i vasculars, per realitzar el bloqueig muscular amb més seguretat.

A l’àmbit de la patologia vertebral, l’ús de l’ecografia ens permet el tractament guiat de:

• Dolor vertebral d’origen miofascial
• Dolor vertebral d’origen facetari
• Dolor derivat de l’articulació sacro-ilíaca
• Dolor derivat de l’articulació sacro-coccígia i coccígies o coccigodínia

Els bloquejos articulars i miofascials poden ser:

• Diagnòstics : S’utilitzen anestèsics locals com lidocaïna o bupivacaïna, determina l’origen i la zona afecta de dolor.
• Terapèutics : Es poden utilitzar corticosteroides o toxina botulínica o factors de creixement plaquetari ocasionant un alleugeriment de major durada.

Abans de realitzar la tècnica cal una analítica amb proves de coagulació normals.

El bloqueig no es podrà fer si existeix:

• Infecció local o sistèmica.
• Alteracions de la coagulació.
• Al·lèrgia als fàrmacs utilitzats.