Artròdesi cervical

Què és l’artròdesi cervical?

L’artròdesi lumbar és una cirurgia que es realitza a la columna vertebral cervical per fusionar dues o més vèrtebres i limitar el moviment entre elles. Aquesta cirurgia s’aconsella per tractar patologies o condicions de columna severes que comprometen l’estabilitat de la columna vertebral com ara deformitats, fractures, malalties degeneratives o altres malalties que causen inestabilitat i dolor.

La columna cervical, està ubicada entre la base del crani i la columna toràcica i està composta per 7 vèrtebres: C1(), C2()… fins a C7. La seva mida és més reduïda que la resta de vèrtebres i la seva principal funció, a més de protegir la medul·la espinal, és donar mobilitat i suport al crani.

En què consisteix l’artròdesi cervical?

L’artròdesi cervical consisteix a fusionar dues o més vèrtebres a la zona cervical de manera permanent, estabilitzant-les i aconseguint que no hi hagi moviment entre elles. Això s’aconsegueix mitjançant la col·locació de cargols, caixes i/o plaques (habitualment fetes d’aliatges de titani) que estabilitzen la columna vertebral i permeten que les vèrtebres fusionin. També se sol utilitzar empelt ossi (del propi pacient, donant o os sintètic) per reforçar i optimitzar la fusió.

L’artròdesi cervical, es pot fer a través de diferents tècniques i vies d’abordatge, en funció de la ubicació de les vèrtebres a tractar, nombre i severitat de la lesió/patologia.

Les tècniques més habituals per realitzar una artròdesi cervical són dues:

• Artròdesi cervical anterior: aquesta tècnica suposa un abordatge poc invasiu. Durant la cirurgia, es realitza una incisió de 4-5 cm a la part lateral anterior del coll, es retira el disc deteriorat i es descomprimeix la medul·la en cas d’hèrnia discal o compromís de la mateixa. Si fos necessari, l’espai alliberat s’emplenaria amb empelt ossi i es col·locaria una placa cargolada per garantir la fusió dels discos vertebrals.
• Artròdesi cervical posterior: es tracta d’un abordatge una mica més agressiu. Amb incisió longitudinal (4-5 cm) practicada a la part posterior del coll, s’aborda la columna cervical per la part posterior implantant material metàl·lic de fixació (habitualment plaques i cargols de titani) als fragments laterals de les vèrtebres, alhora que s’omplen els espais lliures amb empelt ossi per consolidar la fusió vertebral.

En quins casos/patologies està indicada?

El cirurgià expert en patologia cervical valorarà de manera individualitzada la indicació d’aquest procediment atenent la patologia, els símptomes i les característiques del pacient. En general, l’artròdesi cervical pot estar indicada en els casos següents:

• Estenosi de canal cervical: és l’estrenyiment del canal espinal que pot comprimir les arrels nervioses i causar dolor i debilitat a les cames. Si el tractament conservador no és efectiu, la fusió de vèrtebres cervicals pot ser considerada per alleujar els símptomes.
• Espondilolistesi cervical: L’espondilolistesi és el desplaçament d’una vèrtebra sobre l’adjacent. Si els símptomes són greus o si la condició no respon a tractaments conservadors, l’artròdesi cervical pot ser una opció per estabilitzar la columna i reduir la pressió sobre els nervis.
• Espondilòlisi: L’espondilòlisi és una fractura en una part específica d’una vèrtebra. Si no s’aconsegueix una curació adequada o si hi ha inestabilitat a la columna a causa d’aquesta condició, l’artròdesi cervical pot ser necessària per proporcionar estabilitat.
• Hèrnia discal recurrent: Si una hèrnia discal torna a aparèixer després d’un tractament conservador o d’una cirurgia prèvia, fusionar les vèrtebres cervicals es pot considerar per estabilitzar la columna i alleujar el dolor.
• Degeneració discal: L’artròdesi cervical pot ser recomanada quan hi ha un desgast significatiu dels discos intervertebrals, cosa que pot causar dolor crònic i limitacions funcionals.
• Fractures vertebrals: per traumatisme o patologia degenerativa cervical.
• Tumors vertebrals

Quan dura la cirurgia?

La cirurgia d’artròdesi lumbar es realitza sota anestèsia general i pot durar entre 2 i 4 hores, depenent del nombre de vèrtebres que s’hagin de fusionar i de la complexitat del cas.

Com és el postoperatori a l’hospital ia casa?

Després de la cirurgia, el pacient ha de romandre a l’hospital entre 3 i 5 dies de mitjana per controlar-ne el dolor i la recuperació. Habitualment el pacient roman en observació en cures intensives les primeres 24 hores postoperatòries, passant després a planta on realitzarà la rehabilitació postoperatòria de la mà dels fisioterapeutes En la majoria de casos, el pacient haurà de fer servir un collaret cervical durant uns dies (o setmanes, segons li indiqui el seu cirurgià) per ajudar a estabilitzar la columna i facilitar la fusió de les vèrtebres.

Quins són els principals riscos?

Els principals riscos associats amb l’artròdesi lumbar inclouen infecció, sagnat, lesió nerviosa, dolor crònic, pseudoartrosi (manca d’unió de les vèrtebres fusionades) i complicacions relacionades amb l’anestèsia.

Quines limitacions tindrà el pacient a mitjà termini?

Després de la cirurgia, el pacient pot experimentar dolor i rigidesa a la zona cervical durant diverses setmanes i haurà d’evitar activitat física d’intensitat i impacte o aixecar objectes pesants.

Acudirà a controls periòdics durant els tres mesos de postoperatori en els quals es realitzarà control radiològic per comprovar la col·locació adequada dels implants i progrés de la fusió.

És important que el pacient segueixi les recomanacions del cirurgià i el fisioterapeuta per assegurar una recuperació amb èxit.