Malformació d'arnold-chiari
Què és la malformació d’Arnold-Chriari?
La Malformació d’Arnold-Chiari, concretament la de tipus I, és la més freqüent. Es produeix entre dues àrees importants del nostre cos: la regió occipital del crani, i la primera i segona vèrtebres. Sovint, a més, el pacient presenta associades altres malformacions com ara una desviació de la columna (escoliosi).
Per això és molt important que l’especialista de columna tingui una formació tant en crani com en columna, per poder abordar el problema en conjunt.
A BSI som neurocirurgians i especialistes en columna, per la qual cosa podem oferir un abordatge complet d’aquesta patologia.
Per què es produeix la malformació d’Arnold-Chriari?
La Malformació de Chiari és una malformació que es produeix en el procés de creixement del crani. El que passa és que a partir del naixement, el crani a la seva regió occipital no creix prou perquè el cerebel -part del cervell que queda continguda en aquesta zona-, tingui l’espai que necessita. Per aquest motiu, es desplaça una part –les amígdales cerebel·loses– cap a la zona que es troba just al seu costat: el foramen magno, que és el forat que permet el pas de la medul·la des del seu origen al cervell, fins al canal raquidi . Aquesta és la condició que origina un problema despai en aquest foramen magn, ja que es veuen forçats a conviure la medul·la i el cerebel. Aquí comencen els símptomes.
Quins són els símptomes?
La malaltia se sol diagnosticar a l’edat adulta, encara que pot haver començat molt abans. Això és així perquè els símptomes tenen el seu inici quan es produeix la manca despai per a cerebel i medul·la. Tot i que els homes poden patir aquest problema, és més freqüent en dones.
Els símptomes són genèrics, per la qual cosa de vegades passa molt de temps abans que es pugui diagnosticar. Els més freqüents són els dolors opressius a la part posterior del cap , i també darrere dels ulls. Amb el temps s’intensifiquen i són més freqüents, sense fàcil alleugeriment amb la medicació habitual. De vegades s’acompanyen també de rampes a les extremitats, formigueig a les plantes dels peus; xiulets o embotament a les orelles (com si aquestes estiguessin farcits de líquid).
Quin és el tractament per a la malformació d’Arnold-Chriari?
El tractament de la malformació de Chiari depèn de la gravetat i dels símptomes. Si la malaltia ja ha estat diagnosticada sense símptomes o si aquests són molt lleus sol ser suficient amb dur a terme controls per fer un seguiment del seu progrés. Quan la malaltia ja ha evolucionat de manera important i s’acompanya de símptomes que limiten la vida diària del pacient, sovint es valora la necessitat d’un tractament quirúrgic . La cirurgia té com a objectiu principal aturar la progressió i l’aparició de nous símptomes. La major part dels pacients observen després un alleugeriment en el mal de cap diari, així com en altres símptomes limitants.
Quan els pacients presenten una desviació de columna (escoliosi), la malformació de Chiari es diagnostica en edats més primerenques.
Per això és tan important que es pugui fer una avaluació global. Un equip mèdic multidisciplinari té la capacitat d’oferir una resposta integral des de diferents angles terapèutics.