Hèrnia discal lumbar

Què és una hèrnia discal lumbar?

Un destacat percentatge de la població pateix una hèrnia discal alguna vegada a la seva vida.

L’hèrnia discal, que es pot produir a qualsevol part de la columna vertebral, és més freqüent a la zona lumbar i, depenent d’on es trobi, pot provocar dolor, entumiment o debilitat en un braç o una cama.

L’hèrnia discal lumbar sovint s’anomena “ciàtica” a causa dels símptomes que produeix a la cama: dolor intens, adormiment, debilitat i/o formigueig a la cama afectada.

Quines són les causes de l’hèrnia de disc lumbar?

La columna lumbar està composta per cinc vèrtebres, numerades de L1 a L5. Entre cadascuna d’aquestes vèrtebres hi ha un disc intervertebral que actua com a amortidor. Els discos intervertebrals tenen un centre tou i gelatinós (nucli polpós) envoltat d’una capa exterior més gruixuda i dura (anell fibrós).

L’hèrnia de disc lumbar es produeix quan el nucli polpós se surt a través d’una fissura/esquinçament a l’anell fibrós. Això pot exercir pressió sobre les arrels nervioses que surten de la columna vertebral i causar dolor, adormiment i debilitat a la cama.

Una de les causes més freqüents de l’hèrnia de disc lumbar és el desgast acumulat relacionat amb l’envelliment (degeneració discal). A mesura que les persones envellim, els discos es tornen menys elàstics i més propensos a trencar-se, fins i tot amb un lleuger esforç o torsió. Aquest desgast natural es pot veure accelerat o agreujat per l’obesitat, la manca d’exercici i el tabaquisme.

En altres ocasions, les lesions poden passar en aixecar objectes pesants, torçar l’esquena o patir un cop a l’esquena.

Quins són els símptomes de l’hèrnia de disc lumbar?

Els símptomes de l’hèrnia de disc lumbar poden variar d’una persona a una altra. El símptoma més comú és el mal d’esquena, que es pot irradiar cap a la cama . Altres símptomes poden incloure adormiment, formigueig o debilitat a la cama. En casos greus, l’hèrnia de disc lumbar pot causar incontinència urinària o fecal. En aquests casos haureu de contactar amb el vostre cirurgià com més aviat millor o acudir al servei d’urgències del vostre hospital.

Com es diagnostica l’hèrnia de disc lumbar?

El diagnòstic de l’hèrnia de disc lumbar es fa mitjançant una combinació d’ avaluació clínica i proves de diagnòstic . El metge especialitzat en columna farà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes. La principal prova de diagnòstic serà una ressonància magnètica nuclear, encara que també es poden sol·licitar radiografies o tomografies computaritzades.

Quin és el tractament per a l’hèrnia de disc lumbar?

Moltes persones no tenen símptomes d’hèrnia discal. Per a les persones que sí que tenen símptomes, aquests tendeixen a millorar amb el temps. El tractament dependrà de la gravetat dels símptomes del pacient: si els símptomes no són greus, les opcions de tractament solen ser conservadores, amb analgèsia pel dolor, fisioteràpia i/o infiltracions.

Quina és la intervenció quirúrgica per a l’hèrnia de disc lumbar?

Si bé no és el més habitual, en casos greus d’hèrnia discal lumbar i quan altres tractaments no han estat efectius, o en cas d’emergència mèdica (claudicació de l’extremitat, incontinència principalment), poden ser necessaris tractaments quirúrgics.

El procediment habitual és la microdiscectomia : és una cirurgia mínimament invasiva que implica l’extracció d’una porció del disc intervertebral herniat, amb l’objectiu d’alleujar la pressió sobre els nervis i alleujar els símptomes (dolor d’esquena i radiacions a les extremitats).

Aquest procediment es pot fer de manera mínimament invasiva bé per endoscòpia, bé mitjançant una mínima incisió (d’1-2cm). La cirurgia generalment es realitza sota anestèsia general i sovint implica una estada breu a l’hospital d’entre 1 a 3 dies, depenent de la situació del pacient.

Quina és la recuperació després duna hèrnia de disc lumbar?

El pacient habitualment presentarà millora immediata dels símptomes (dolor irradiat, entumiment, …). Es pot reincorporar a les activitats bàsiques de la vida diària, si bé amb activitat limitada i restriccions d’aixecament de pes durant les primeres 2-3 setmanes.

Es poden prescriure medicaments per al dolor i es poden fer exercicis de mobilització primerenca per prevenir complicacions, que podran incloure exercicis d’enfortiment i estiraments per a l’esquena, així com teràpia física.

La recuperació completa pot variar, però molts pacients poden tornar a les seves activitats normals en poques setmanes.

És important seguir les indicacions mèdiques i assistir a les cites de seguiment per a una recuperació amb èxit.

Es pot prevenir una hèrnia de disc lumbar?

Tot i que no sempre es pot prevenir una hèrnia de disc lumbar, adoptar hàbits de vida saludables i seguir alguns consells pot reduir el risc significativament:

Realitzar exercici de manera regular per enfortir la musculatura de l’esquena i el cinturó abdominal; i mantenir una bona postura corporal, prestant especial atenció en seure i aixecar objectes. Així mateix, es recomana mantenir un pes saludable i evitar el tabac, ja que pot debilitar els discos intervertebrals.

L’hèrnia discal lumbar pot ser una afecció dolorosa i debilitant, però hi ha moltes opcions de tractament disponibles. A BSI ajudem els nostres pacients a entendre els símptomes i les seves causes, i indiquem el tractament més apropiat a cada cas.