Hèrnia discal cervical

Què és una hèrnia discal cervical?

L’hèrnia discal cervical és una patologia de la columna vertebral que es produeix quan el nucli polpós del disc intervertebral es desplaça i comprimeix l’arrel nerviosa cervical. Aquesta patologia pot causar dolor, debilitat i entumiment al coll, les espatlles, els braços i les mans.

Atenent el grau de migració del nucli polpós, les hèrnies es poden classificar de la següent manera:

• Protruïdes: quan el fragment del nucli encara està contingut per l’anell fibrós, amb compressió o sense d’estructures neurològiques (medul·la o arrel nerviosa). En la majoria dels casos solen tendir a reabsorbir-se.
• Extruïdes: quan el nucli travessa l’anell fibrós i el lligament comú vertebral posterior. Aquesta hèrnia pot comprimir una arrel nerviosa o la medul·la espinal.
• Segrestades: es produeix quan es trenca el segment extruït, ocasionalment amb desplaçament del fragment lliure al canal espinal.
• Dura: s’anomena així l’hèrnia constituïda per osteòfits secundaris a l’espondilosi d’unciformes i apòfisis articulars.

D’altra banda, atenent la seva localització, les hèrnies cervicals poden ser centrals, laterals o foraminals.

Quines són les causes de l’hèrnia de disc cervical?

La columna cervical està formada per 7 vèrtebres i entre cadascuna hi ha un disc intervertebral que fa de amortidor. L’hèrnia de disc cervical es produeix quan el nucli polpós se surt a través d’una fissura/esquinçament a l’anell fibrós, podent comprimir les arrels nervioses.

Les principals causes per les quals es produeix una hèrnia discal cervical són:

• Envelliment: l’envelliment natural pot afeblir els discos intervertebrals i fer-los més propensos a l’hèrnia discal cervical.
• Lesions: les lesions al coll poden causar una hèrnia discal cervical.
• Moviments repetitius: els moviments repetitius del coll poden desgastar els discos intervertebrals i causar una hèrnia discal cervical.

Quins són els símptomes de l’hèrnia de disc cervical?

Els símptomes poden variar duna persona a una altra, si bé els més habituals són:

• Dolor al coll, les espatlles, els braços i les mans.
• Entumiment i formigueig als braços i les mans.
• Debilitat als braços i les mans, parèsies i, en casos més severs, inseguretat en caminar i/o pèrdua de la capacitat de marxa i control de l’esfínter urinari.
• Dificultat per moure el coll.

Com es diagnostica l’hèrnia de disc cervical?

El diagnòstic de l’hèrnia de disc cervical es fa mitjançant una combinació d’avaluació clínica i proves de diagnòstic. El seu cirurgià de columna realitzarà un examen físic per avaluar la força, la sensibilitat i els reflexos als braços i les mans.

Addicionalment, les proves d’imatge que habitualment es fan per diagnosticar l’hèrnia de disc cervical són radiografies i, sobretot, ressonància magnètica, que són les que permetran fer una correlació amb l’exploració física.

Al diagnòstic final d’una hèrnia de disc cervical és bàsica l’anamnesi i l’examen físic, ja que permeten diferenciar el mal d’origen radicular del no neurològic.

Quin és el tractament de l’hèrnia de disc cervical?

El tractament conservador pot incloure fisioteràpia, medicaments per al dolor i la inflamació, i canvis a l’estil de vida (exercici, alimentació, …).

Davant la persistència de dolor es pot optar també per mètodes mínimament invasius (infiltracions foraminals, infiltracions ecoguiades, infiltracions de plasma ric en plaquetes, …).

És important analitzar profundament la necessitat d’un tractament conservador mentre no hi hagi indicacions clares que contribueixin a considerar la cirurgia com a opció.

La cirurgia pot ser necessària si el tractament conservador no alleuja els símptomes o amb dolor en augment o si hi ha una lesió neurològica progressiva o greu.

La tècnica més habitual és la microdiscectomia i artròdesi anterior , en qualsevol de les seves formes, o la microdiscectomia i pròtesi discal si es compleixen els requisits per preservar la mobilitat del segment.

La recuperació després de la cirurgia pot variar segons el tipus de cirurgia i la gravetat de l’hèrnia discal cervical. En general, es recomana un període de repòs i fisioteràpia per ajudar a recuperar la força i la mobilitat al coll i als braços.

Es pot prevenir una hèrnia de disc cervical?

Encara que no sempre es pot prevenir una hèrnia de disc cervical, adoptar hàbits de vida saludables i seguir alguns consells pot reduir el risc significativament: mantenir una bona postura, evitar moviments repetitius del coll i enfortir els músculs del coll són hàbits que poden ajudar a prevenir l’hèrnia discal cervical.

L’hèrnia de disc cervical pot ser una afecció dolorosa i debilitant, però hi ha moltes opcions de tractament disponibles. A BSI ajudem els nostres pacients a entendre els símptomes i les seves causes, i indiquem el tractament més apropiat a cada cas.