Espondilòlisi i Espondilolistesi

Què és l’espondilòlisi i l’espondilolistesi?

L’espondilòlisi i l’espondilolistesi són dues afeccions de la columna vertebral que poden causar dolor i molèsties.

L’espondilòlisi és una afecció en què hi ha un defecte o una fractura per estrès a l’arc vertebral d’una vèrtebra. Aquest defecte pot causar una desalineació de les vèrtebres (espondilolistesi), cosa que provoca inestabilitat a la zona lumbar. La gran majoria de defectes espondilolítics solen produir-se (85-95%) a la cinquena vèrtebra lumbar (L5) oa la quarta o cinquena vèrtebra lumbar (més en nens).

L’espondilolistesi és el desplaçament d’una vèrtebra sobre una altra, cap endavant (anterolistesi) o cap enrere (retrolistesi). Aquesta afecció pot causar dolor i inestabilitat a la zona lumbar.

Freqüentment l’espondilolistesi és causada per una fractura de l’arc vertebral (espondilòlisi): aproximadament entre el 50% i el 81% de les persones que pateixen espondilòlisi desenvolupen espondilolistesi.

L’espondilolistesi es classifica/numera fins a 5 graus, atenent al lliscament (Grau I: 0-25%, Grau II: 25-50%, Grau III: 50-75%, Grau IV: 75-100%, i Grau V: més gran que 100%).

Les dues afeccions poden provocar compressió nerviosa, estenosi i/o dolor a la zona lumbar i les cames.

Quines són les causes de l’espondilòlisi i l’espondilolistesi?

L’espondilòlisi pot ser congènita o adquirida . La forma congènita es produeix per un defecte en la formació de la columna vertebral durant el desenvolupament fetal, que és present en néixer (sovint, en la cinquena vèrtebra lumbar).

La causa exacta de l’espondilòlisi és desconeguda i l’espondilolistesi és adquirida . Pot estar causada per una combinació de factors, com ara l’estrès repetitiu a la zona lumbar (per exemple, activitat física repetitiva d’esports que impliquen moviments repetitius de flexió i extensió com la gimnàstica, l’aixecament de pesos…); traumatismes directes o lesions a la columna vertebral; o factors com la degeneració del disc i/o desequilibris musculars.

Quins són els símptomes de l’espondilolisi i l’espondilolistesi?

Els símptomes de l’espondilòlisi i l’espondilolistesi varien d’una persona a una altra i segons la gravetat de la fractura i la zona afectada.

Aquesta condició és present en fins a un 6% de la població, però només el 10-15% de les persones desenvoluparà símptomes.

La majoria de les persones experimenten dolor a l’esquena, que es pot irradiar cap a les natges o les cames (de vegades amb debilitat, entumiment o formigueig), rigidesa o espasmes musculars. També pot causar inestabilitat dificultat per caminar o romandre en una posició durant llargs períodes de temps, trastorns sensitius i/o incontinència.

Com es diagnostiquen l’espondilòlisi i l’espondilolistesi?

El diagnòstic de l’espondilòlisi o de l’espondilolistesi es pot fer mitjançant radiografies, encara que sol complementar-se amb una ressonància magnètica o un TC o escàner, a més d’un examen físic que farà l’especialista en columna. Aquestes proves poden mostrar la fractura a la vèrtebra, i si hi ha desplaçament o compressió dels nervis.

Quin és el tractament per a l’espondilòlisi i l’espondilolistesi?

El tractament de l’espondilòlisi i l’espondilolistesi dependrà de la gravetat de l’afecció. En els casos lleus, el tractament inicial sol ser conservador: amb fàrmacs, exercici o fisioteràpia encaminats a reforçar la musculatura de la columna vertebral, infiltracions per reduir la inflamació i el dolor. També poden estar indicats l’ús d’una cotilla o fèrula per immobilitzar la columna vertebral i permetre que la fractura guareixi.

En els casos més greus, pot ser necessària la cirurgia per reparar la fractura i estabilitzar la columna vertebral. La cirurgia pot consistir a fusionar les vèrtebres o extreure la vèrtebra danyada i substituir-la per una artificial . La cirurgia se sol recomanar quan els tractaments conservadors no han aconseguit alleujar el dolor o quan la lesió suposa un compromís sever dels nervis i/o medul·la.

Cal operar l’espondilòlisi i l’espondilolistesi?

El tipus de cirurgia recomanada dependrà de la gravetat de lafecció. La cirurgia pot consistir a fusionar les vèrtebres (habitualment amb cargols i plaques de metall) o l’eliminació de teixit ossi o discos intervertebrals per alleujar la compressió nerviosa.

Es pot prevenir l’espondilòlisi i l’espondilolistesi?

Tot i que no sempre és possible prevenir l’espondilòlisi i l’espondilolistesi, és important mantenir un pes saludable i fer exercici amb regularitat per enfortir els músculs de la zona lumbar . També és important adoptar una bona postura i fer descansos freqüents quan s’està assegut molt de temps.

Si es practiquen esports d’alt impacte com córrer o jugar a bàsquet, és recomanable comptar amb un equip de protecció adequat per reduir el risc de lesions.

També és important prestar atenció a la postura en aixecar objectes pesants.