Escoliosi
Què és l’escoliosi?
La forma de la columna a l’ésser humà, vista de perfil, no és recta, té quatre curvatures naturals, molt importants per distribuir l’esforç que requereix el moviment en l’activitat diària: corba cervical, toràcica, lumbar i sacra.
- L’escoliosi és una de les patologies més complexes de la columna. És una curvatura lateral de la columna que repercuteix en la morfologia del tronc, quan la columna vista de front presenta una curvatura lateral en forma de “S”.
Aquesta condició es pot patir a qualsevol edat i la causa pot ser una malaltia neurològica o neuromuscular, o una malformació congènita. En un nombre elevat dels casos, no en té causa coneguda.
Quins són els símptomes?
Pot tenir un inici precoç i aparèixer abans dels 10 anys o a l’edat adulta. Però és a l’adolescència, durant el període de creixement, quan afecta aproximadament un 3% de la població. En un 0,3% dels casos es presenta amb corbes que poden requerir tractament quirúrgic. En tots els grups d’edat, afecta principalment el sexe femení.
L’impacte de l’escoliosi en la qualitat de vida és important i varia segons les etapes de la vida. Els nens no tenen dolor però a causa del desenvolupament del tronc, poden tenir complicacions en el sistema cardiorespiratori.
Els adolescents pateixen l’impacte de l’autopercepció, ja que la imatge corporal queda distorsionada com a conseqüència de la desviació. Els símptomes són espatlles i/o cintura desaparellats; un omòplat més prominent que un altre o un costat de la cintura més alt. Si la curvatura produïda per l’escoliosi empitjora, la columna vertebral també girarà o girarà, a més d’encorbar-se d’una banda a l’altra.
A l’adult, l’escoliosi es pot presentar acompanyada de dolor lumbar i deteriorament de la forma del cos, debilitat, o dolor o entumiment irradiat a una de les cames.
A l’adult jove pot aparèixer una gibositat (bult a l’esquena) i a l’adult major hi sol haver un desequilibri anterior del tronc la gent a mesura que es fa gran se sol inclinar cap endavant i de vegades també cap a un costat.
Tipus d’escoliosi
Escoliosi pediàtrica i de l’adolescent
- Congènita (present al naixement)
Apareix durant el desenvolupament fetal. Causada sovint per vèrtebres que no es van formar normalment; per absència de vèrtebres; per vèrtebres formades parcialment; o per manca de separació de les vèrtebres.
- Neuromuscular
Associada a moltes afeccions neurològiques. Succeeix especialment en aquells nens que no caminen, i que pateixen per exemple paràlisi cerebral, espina bífida; distròfia muscular; afeccions paralítiques; tumors de medul·la espinal; o neurofibromatosi, entre altres.
- Idiopàtica
En el 80% de casos d’escoliosi se’n desconeix l’origen. Hi ha 3 tipus d’escoliosi idiopàtica:
-
- Infantil
Apareix des del naixement fins als 3 anys. La corba de les vèrtebres es presenta típicament cap a l’esquerra i es veu més comunament a nens. Generalment la corba desapareix a mesura que el nen creix.
-
- Juvenil
Sorgeix en nens entre 3 i 10 anys.
-
- Adolescent
Té lloc en nens entre els 10 i els 18 anys. És el més comú i és més freqüent en nenes.
Escoliosi de l’adult
La deformitat de la columna de l’adult pot tenir tres causes:
- • Escoliosi pediàtrica o de l’adolescència no tractada a la infància
- • Escoliosi degenerativa com a conseqüència del procés d’envelliment, a causa del desgast dels discos i de les articulacions de la columna.
Aquesta és la causa més habitual d’escoliosi de l’adult, principalment per l’esperança de vida més gran de la població. Sabem ja que als països occidentals gairebé un 30 per cent de la població de més de 65 anys té en menor o major grau una mica deformada la columna. - • Deformitat derivada d’una cirurgia de columna prèvia fallida. Si la columna no es fixa a l’alineació correcta, es pot crear una deformitat.
Quin és el tractament de l’escoliosi?
Quan la deformitat vertebral és important en els adolescents, amb curvatures superiors a 45 graus, i quan és motiu d’altres complicacions de salut, la cirurgia de l’escoliosi és el tractament indicat. En els nens menors de 10 anys, el repte és com aconseguir corregir i evitar la desviació de la columna permetent-ne alhora el creixement, i un correcte desenvolupament dels pulmons i el sistema respiratori. A causa de la complexitat d’aquest tipus d’intervencions, el plantejament estratègic de l’operació és clau, ja que si bé sol ser una cirurgia agraïda, el risc de complicacions no és baix, especialment en adults i nens petits.
En edat adulta, les escoliosis s’operen quan s’associen a un dolor que no és controlable amb tractament conservador o quan mostren un empitjorament progressiu en el temps.
La cirurgia de l’escoliosi tant a l’edat pediàtrica com a l’edat adulta s’ha demostrat eficaç en la millora de la qualitat de vida d’aquests pacients.
L’objectiu final és assegurar la millor mobilitat i funció possible a l’esquena. Aquest és un dels indicadors principals de l’èxit de la intervenció.
Com es diagnostica l’escoliosi?
Generalment es duran a terme estudis radiològics dirigits pel propi cirurgià, per tal de calibrar quin és el punt òptim de correcció de la desviació que s’abordarà durant l’operació. També ocasionalment, en escoliosis severes o més complexes, cal realitzar models de la columna en impressió 3D. Això permet visualitzar la problemàtica concreta que planteja un pacient determinat, i estudiar-ne el millor enfocament abans i durant la intervenció.
Però el que és decisiu és que una operació d’aquesta envergadura sigui realitzada per un equip multidisciplinari especialista, amb dedicació exclusiva a la columna, en què la participació de l’optimització preoperatòria sigui molt important.
Quina és la recuperació de la cirurgia d’escoliosi?
Una bona cirurgia tindrà com a resultat la millora de l’aparença física a l’adolescent i l’alleujament del dolor a l’adult; i la reparació de l’alineació i la morfologia del tronc evitant altres complicacions en tots els grups d’edat, i en especial en els nens. Tot i que depèn de la severitat dels casos, els pacients tornen aviat casa després de la cirurgia d’escoliosi i a les poques setmanes tornen a la normalitat. Després de 6 mesos, l’esquena intervinguda ja està consolidada.
Per què confiar en el Dr. Ferran Pellisé ?
- Perquè està especialitzat en cirurgia d’escoliosi, cifosi i cirurgia de columna d’alta complexitat.
- Perquè té més de 25 anys dexperiència.
- Perquè fa més de 70 cirurgies a l’any d’escoliosi.
- Perquè atén pacients de totes les edats: nadons, edat infantojuvenil i edat adulta.
- És el secretari de la Scoliosi Research Society (SRS).