Dolor d'origen facetari

La síndrome facetària es defineix com un dolor axial d’origen traumàtic (60%) o degeneratiu provinent de les articulacions facetàries o interapofisàries i dels teixits tous adjacents.

Què és el mal dorigen facetari?

Quan el dolor facetari es presenta a la zona cervical la disfunció –irritació i inflamació de les articulacions facetàries cervicals– s’acompanya de dolor en aquesta zona, amb irradiació a zona occipital, cinturó escapular i extremitats superiors fins al colze.

A les articulacions dorsals el dolor es refereix a la zona entre els omòplats irradiant-se a zona de tòrax fins a l’estern.

A nivell lumbar produeix, a més de dolor local, dolor a zona glútia, maluc i dolor referit extremitats inferiors fins al genoll, simulant una ciàtica però sense dèficits neurològics. S’associa a la rigidesa a primera hora del matí o després d’una inactivitat prolongada i el dolor sol augmenta amb la hiperextensió lumbar.

Com podem tractar el mal d’origen facetari?

En primera opció, es plantejarà tractament conservador, amb analgèsia i exercicis pautats pel seu especialista en columna vertebral.

Si no fos suficient, el metge podrà indicar-li una infiltració ecoguiada per fer un bloqueig facetari.

El tractament guiat per ecografia que s’utilitza per al control del dolor facetari, es basa en el bloqueig de les articulacions facetàries, acompanyat del bloqueig de la branca medial del nervi posterior, responsable de la inervació de l’articulació facetària i de la musculatura per a espinal intrínseca.

En què consisteix el bloqueig facetari?

Es realitza amb el pacient estès de cap per avall, despert sota sedació o anestèsia local. La injecció d’una barreja de corticoide i anestèsic es duu a terme amb el control de la posició de l’agulla amb l’ecografia.

Aquest procediment es pot repetir en múltiples llocs depenent de la localització del dolor de cada persona i sol durar uns 30 minuts.

Poc després del procediment, el pacient pot caminar i tornar al seu domicili, encara que es recomana que no condueixi i que estigui acompanyat. Quan passa l’efecte de l’anestèsia, pot tornar el mal d’esquena ja que, el corticoide pot fer servir de 7 a 10 dies per donar el seu efecte. En general, en 24 hores els pacients tornen a la seva vida normal ia la seva activitat laboral.

L’efecte del bloqueig sol durar de mesos a anys sobretot, si és associat a exercici, pes corpori adequat i higiene postural, més que no pas com a únic tractament.

Quins riscos té el bloqueig facetari?

Els riscos del bloqueig facetari són lleus, sent el procediment guiat a cada moment, i inclouen molèsties locals a la zona de la punció que cedeixen en poques hores amb tractament analgèsic convencional i, en persones sensibles al dolor pot ocasionar-se un síncope vasovagal, que és la forma més comuna de desmai (s’associada a calor, suor, nàusea, hipotensió). No és greu i cedeix amb Atropina.

Des de la Unitat de Medicina Rehabilitadora i teràpies complementàries a Barcelona Spine Institute oferim als nostres pacients el tractament personalitzat més adequat. No dubti en contactar amb el seu especialista i demanar cita.