Cifosi

Quan hi ha un estrenyiment del canal espinal al coll que afecta la medul·la espinal, parlem de mielopatia cervical. En casos greus, pot ser necessària la cirurgia per descomprimir la medul·la espinal i evitar danys permanents.

La cifosi és una curvatura de la columna vertebral que consisteix en un arqueig o arrodoniment de l’esquena . És freqüent en adolescents i adults i es detecta perquè en alguns casos les persones amb cifosi desenvolupen un gep a l’esquena , per la qual cosa poden arribar a sentir molèsties i/o tenir dolors o dificultats per respirar.

Quins són els diferents tipus de cifosi?

Hi ha diferents tipus de cifosi, que es poden classificar segons la causa, l’edat d’aparició o les característiques de la curvatura.

La cifosi postural sol aparèixer a l’adolescència, ja que depèn del desenvolupament dels músculs i els ossos durant el creixement. Això és degut a postures incorrectes, i pot causar lleus molèsties, encara que si es tracta correctament és possible que no causi problemes a l’edat adulta.

La malaltia de Scheuermann és un altre tipus de cifosi, coneguda també com a “cifosi juvenil”. Aquesta patologia causa que les vèrtebres tinguin forma de falca /triangular, en comptes de forma rectangular, especialment a la regió toràcica. La forma de falca fa que la columna es doblegui cap endavant. Els nens i els joves amb cifosi de Scheuermann no poden corregir la postura i mantenir l’esquena recta. Les causes no se saben, però solen ser genètiques.

Per regla general, els pacients que pateixen la malaltia de Scheuermann solen tenir un bon pronòstic, ja que la malaltia s’atura quan paren de créixer. Si la cifosi deriva d’un problema articular, caldrà cirurgia per millorar els símptomes i corregir la patologia.

La cifosi congènita passa quan la columna vertebral del fetus es desenvolupa de forma anormal. Diverses vèrtebres es fusionen i els ossos no es desenvolupen de manera correcta. És important tractar aquest tipus de patologies, ja que poden empitjorar a mesura que el nen creix i pot requerir una cirurgia correctiva a edat primerenca.

Cifosi neuromuscular: pot ser causada per afeccions neuromusculars, com ara paràlisi cerebral o espina bífida.

Cifosi degenerativa: pot ser causada per malalties degeneratives de la columna, com ara l’artritis o la degeneració de discos.

Cifosi per fractures: pot ser causada per fractures de les vèrtebres degut a l’osteoporosi o per traumatismes.

Quins són els símptomes de la cifosi?

Els símptomes de la cifosi varien segons la gravetat de la curvatura, l’edat, el nivell d’activitat i la rapidesa amb què empitjora amb el temps. El símptoma més freqüent de la cifosi és el dolor a la part mitjana o baixa de l’esquena . A més, hi pot haver altres símptomes com la sensibilitat de la columna, o la rigidesa de l’esquena; el cansament i, en casos greus, la dificultat respiratòria. L’aparença física i l’autoimatge

Quines són les causes de la cifosi?

La cifosi pot aparèixer a qualsevol edat, encara que les causes en determinats períodes són diferents. En adults la cifosi pot aparèixer per malalties degeneratives o traumatismes, com fractures per osteoporosi i l’espondilolistesi. Però també pot estar causada per una escoliosi , malalties hormonals o metabòliques, infeccions, tumors o la pòlio.

Com es diagnostica la cifosi?

L’especialista valorarà la curvatura anormal de l’esquena mitjançant un examen mèdic. També es poden valorar aspectes dins del sistema nerviós, ja que una alteració neurològica pot explicar els canvis físics que inclouen debilitat, paràlisi o sensibilitat a la zona.

Es realitzen habitualment proves diagnòstiques com a telemetria de columna completa i ressonància magnètica; també proves per mesurar la densitat òssia o relacionades amb laparell respiratori, si la condició afecta la respiració.

Quin és el tractament per la cifosi?

El tractament de la cifosi depèn del tipus de cifosi que pateixi el pacient encara que normalment, si es presenten símptomes neurològics i el dolor persisteix, cal recórrer a la cirurgia. També quan la curvatura és tan pronunciada que dificulta o compromet la respiració i el funcionament del cor.

La cifosi congènita es tracta mitjançant cirurgia correctiva a una edat primerenca. La malaltia de Scheuermann requereix una cotilla i fisioteràpia i en els casos més severs podran requerir de cirurgia. Mentre que si la cifosi és originada per una infecció o un tumor, es requereix un tractament farmacològic i cirurgia. També podran requerir cirurgia els casos de cifosi per fractura per evitar el col·lapse de la columna.

L’objectiu de la cirurgia correctora de cifosi és reduir la curvatura de la columna i estabilitzar-la , normalment mitjançant la fusió òssia (artròdesi). El procediment quirúrgic pot variar depenent de la gravetat i la ubicació de la curvatura. Habitualment s’utilitzaran implants (cargols, barres i/o ganxos) que proporcionaran suport per estabilitzar la columna i mantenir-la a la posició corregida fins que es produeixi la fusió òssia. En alguns casos podrà ser necessari realitzar talls controlats a les vèrtebres (osteotomies).

Es pot prevenir la cifosi?

Si bé la cifosi de Scheuermann i altres formes de cifosi poden tenir un origen genètic i/o congènit, hi ha algunes mesures que es poden prendre per ajudar a prevenir o minimitzar el desenvolupament i reduir la possibilitat de requerir cirurgia: un diagnòstic d’hora i l’ús d’una cotilla, fer exercicis d’enfortiment de la musculatura de l’abdomen, esquena i glutis, evitar el sedentarisme i mantenir una ergonomia i una postura adequada.

Si hi ha antecedents familiars de cifosi o si observeu símptomes com els descrits anteriorment, és recomanable que consulteu amb un especialista en columna. El diagnòstic primerenc i la intervenció adequada poden ajudar a prevenir la progressió de la cifosi i minimitzar qualsevol impacte negatiu en la qualitat de vida.