L’any 2020, un grup de cirurgians espanyols especialitzats en columna vertebral ens vam unir per crear la primera Societat Espanyola de Cirurgia Mínimament Invasiva (SEMISS), centrada en l’estudi, la difusió de coneixement i la formació en aquestes tècniques quirúrgiques. Les intervencions que es practiquen de manera mínimament invasiva tenen com a objectiu principal aconseguir els mateixos objectius que les tècniques quirúrgiques més tradicionals però en minimitzar el dany als teixits circumdants durant la intervenció a la columna vertebral, es facilita la recuperació postquirúrgica. Això permet reduir el dolor i l’estada a l’hospital, i així reincorporar-se a les activitats habituals de manera molt més ràpida. A més, en tractar-se d’intervencions que permeten més precisió i seguretat per a algunes patologies concretes, es pot reduir el risc de complicacions.
Practicant des del 2008
Vam fundar aquesta societat mèdica seguint el model existent a altres llocs del món com els Estats Units, on en el meu cas em vaig formar en aquesta tècnica durant la meva residència a l’Hospital de la Universitat de Califòrnia a San Francisco (UCSF), l’any 2008. Els que vam començar a fer cirurgies mínimament invasives de columna per aquell moment vam ser pioners, i hem acumulat una experiència decisiva a l’hora d’atendre pacients candidats a aquest tipus d’intervencions. Cal una formació específica i una pràctica i experiència adequades per poder valorar apropiadament la condició de cada pacient i decidir si és apte per a aquestes cirurgies. I així mateix i molt important, comptar amb el coneixement per utilitzar de manera efectiva i segura els instruments específics i la tecnologia que requereixen aquestes intervencions.
Avui, la cirurgia endoscòpica de columna és la darrera tendència en cirurgia mínimament invasiva de columna o MISS (acrònim en anglès de Minimal Invasive Spine Surgery). A Espanya s’ha doblat el nombre de pacients que s’operen mitjançant aquesta tècnica en els darrers deu anys. Com ha passat en altres especialitats quirúrgiques, l’endoscòpia permet introduir, mitjançant petites incisions, un tub prim amb una càmera i una llum a l’extrem que ofereix la possibilitat de veure l’interior del cos sense necessitat de fer una cirurgia oberta més invasiva. La utilització del microscopi quirúrgic o el desenvolupament de separadors i instrumental específic permet també la col·locació d’implants/cargols de forma percutània, o fent abordatges laterals o anteriors a la columna.
Les patologies de columna indicades
La cirurgia de columna MISS pot utilitzar-se en diferents casos com a alternativa menys invasiva a la cirurgia oberta, principalment en casos d’ hèrnia discal , estenosi de canal lumbar , espondilolistesi lumbar i discopatia lumbar. No totes les cirurgies es poden fer amb tècniques MISS, i ha de prevaldre sempre la seguretat del pacient sobre les innovacions tecnològiques que no hagin demostrat una superioritat o igualtat a tècniques convencionals de tractament de les patologies de columna. Les cirurgies complexes, com aquelles que tracten grans deformitats de la columna, per exemple, no es fan mitjançant tècniques mínimament invasives. Tot i això, els pacients d’edat més avançada, sensibles al dany muscular i/o amb risc anestèsic, són grups de població que es poden beneficiar d’aquesta tècnica. La reducció de la presa d’analgèsics i una recuperació funcional més ràpida també són avantatges evidents. Per això, és fonamental un diàleg obert amb l’especialista per valorar riscos i beneficis en cada cas particular.
El futur de les tècniques MISS
El futur de les intervencions quirúrgiques va lligat a potenciar aquestes tècniques, que van de la mà dels avenços tecnològics que ens conduiran a cirurgies menys agressives gràcies al desenvolupament i la sofisticació de navegadors, robots, càmeres de visualització i microscopis; acompanyant el treball dels cirurgians específicament formats per practicar-les; reduint les complicacions postquirúrgiques; i aportant així més seguretat als pacients.
A BSI ja cobrim totes les opcions de cirurgia , amb la capacitat d’oferir la millor opció quirúrgica en totes les patologies de columna . Les instal·lacions hospitalàries i la tecnologia disponible ens permeten assumir des de les intervencions de màxima complexitat que requereixen ingressos a UCI, a les estades de tipus ambulatori. I entre elles, les intervencions mínimament invasives de columna.